مطالبة مريض: السجل الطبي هو الدفاع، لا الحجّة
تدافع Nextica Law & Tax عن المركز الصحي وعن مهنيّيه في مواجهة مطالبة مريض: تحليل الحالة بتقرير الخبير قبل الرد، والتنسيق مع شركة التأمين ومع الوسيط منذ أول إخطار، والدفاع أمام القضاء المدني في المسؤولية المهنية، وعند الاقتضاء أمام القضاء الجنائي، والرد على المطالبة السابقة وعلى الوساطة، والتحرّك في الملف الذي تفتحه النقابة المهنية أو الإدارة الصحية. بوضع الدليل قبل الرواية: ففي هذا القطاع تُكسب الدعوى أو تُخسر بالوثائق العلاجية.
تصل المطالبة بعد أشهر. وعندها لا ينطق باسم المركز إلا ما كُتب يوم الزيارة.
ما الذي يشمله
1. إبلاغ شركة التأمين بالحادث خلال المهلة التي تشترطها الوثيقة، قبل الرد كتابةً على المريض.
2. تأمين الدليل
السجل الطبي كاملًا بأثره التتبّعي، وموافقة العلاج المعني، والصور، وسجلات المختبر، والمراسلات.
3. تقرير خبير خاص يقيّم ما إذا كان التصرّف مطابقًا للممارسة الواجبة، قبل تحديد الاستراتيجية.
4. الرد على المطالبة السابقة والمشاركة في الوساطة حيث توجد، والموقف محدّد سلفًا.
5. الدفاع أمام القضاء المدني في المسؤولية المهنية، بالتنسيق مع شركة التأمين ومع الوسيط.
6. الدفاع الجنائي إن فُتحت الدعوى، برواية واحدة متّسقة مع ما قيل في المسارات الأخرى.
7. التحرّك في ملف النقابة المهنية أو الإدارة الصحية، وهو يسير بالتوازي وبمهله الخاصة.
السجل الطبي هو الدفاع، لا الحجّة
نادرًا ما يدور النزاع حول وقوع ضرر: بل حول مطابقة التصرّف للممارسة الواجبة وإبلاغ المريض. وكلاهما يُثبت بالوثائق.
الرد على المريض قبل إبلاغ شركة التأمين
فمعظم الوثائق توجب الإبلاغ عن الحادث خلال مهلة قصيرة من العلم به، والرد لحسابك قد يقرّ بوقائع أو يغيّر موقف المؤمّن أو يضرّ بالدفاع.
المادة 16 من القانون 50/1980 لعقد التأمينسجل مقتضب أو بملاحظات عامة
لا يُثبت سوء ممارسة، لكنه يترك المركز عاجزًا عن إثبات حُسنها. وفي دعوى مسؤولية يزن ذلك بقدر ما يزن دليل ضدك.
القانون 41/2002 لاستقلالية المريضموافقة لا تطابق ما جرى
فإذا وصف المستند الموقَّع علاجًا ونُفّذ آخر، أو لم يتضمّن المخاطر المحدّدة التي تحقّقت، بقي إعلام المريض بلا إثبات مهما شُرح شفويًا.
القانون 41/2002 لاستقلالية المريضالأسئلة الشائعة
قدّم مريض مطالبة. ما أول خطوة؟
إخطار شركة التأمين، وعدم الرد كتابةً قبل تحليل الحالة. فمعظم الوثائق توجب الإبلاغ عن الحادث خلال مهلة قصيرة من العلم به، والرد لحسابك — ولو بأفضل النوايا — قد يقرّ بوقائع أو يغيّر موقف المؤمّن أو يضرّ بالدفاع. وثانيًا تأمين الدليل: جمع السجل الطبي كاملًا بأثره التتبّعي، والموافقة الموقّعة على ذلك العلاج تحديدًا، والصور، وأوامر عمل المختبر، والمراسلات مع المريض. وثالثًا، وعندها فقط، تحديد الاستراتيجية.
لماذا يحسم السجل الطبي هذا العدد من القضايا؟
لأن النزاع نادرًا ما يدور حول وقوع ضرر، بل حول ما إذا كان التصرّف مطابقًا للممارسة الواجبة وما إذا كان المريض قد أُبلغ. وكلاهما يُثبت بالوثائق: التطوّر المسجَّل زيارةً بزيارة، والبدائل التي شُرحت، والمخاطر المحدّدة التي أُبلغت، والموافقة المطابقة لما جرى فعلًا. والسجل المقتضب أو ذو الملاحظات العامة أو الناقص لا يُثبت سوء ممارسة، لكنه يترك المركز عاجزًا عن إثبات حُسنها — وهذا يزن كثيرًا في دعوى مسؤولية.
لنتحدّث عن شركتك.
أخبرنا بوضعك ونردّ عليك خلال أقل من ٢٤ ساعة عمل.