Reclamació d'un pacient: la història clínica és la defensa, no l'argument
Nextica Law & Tax defensa el centre sanitari i els seus professionals davant la reclamació d'un pacient: anàlisi del cas amb l'informe pericial abans de contestar, coordinació amb l'asseguradora i amb el corredor des del primer avís, defensa en via civil per responsabilitat professional i, quan n'hi ha, en via penal, resposta a la reclamació prèvia i a la mediació, i actuació davant l'expedient que obre el col·legi professional o l'administració sanitària. Amb la prova posada abans que el relat: en aquest sector el plet es guanya o es perd amb la documentació assistencial.
La reclamació arriba mesos després. Aleshores, l'única cosa que parla pel centre és el que va quedar escrit el dia de la visita.
Què inclou
1. Comunicació del sinistre a l'asseguradora en el termini que la pòlissa exigeix, abans de contestar res per escrit al pacient.
2. Assegurament de la prova
història clínica completa amb la seva traçabilitat, consentiment del tractament concret, imatges, comunicats del laboratori i comunicacions.
3. Informe pericial propi que valori si l'actuació va ser conforme a la pràctica exigible, abans de decidir l'estratègia.
4. Resposta a la reclamació prèvia i participació en la mediació quan existeix, amb la posició ja fixada.
5. Defensa en via civil per responsabilitat professional, coordinada amb l'asseguradora i amb el corredor.
6. Defensa en via penal si s'obre, amb una sola versió coherent amb la que es va donar a les altres vies.
7. Actuació davant l'expedient del col·legi professional o de l'administració sanitària, que corre en paral·lel i amb els seus propis terminis.
LA HISTÒRIA CLÍNICA ÉS LA DEFENSA, NO L'ARGUMENT
La discussió poques vegades és si hi va haver dany: és si l'actuació va ser conforme a la pràctica exigible i si el pacient va ser informat. Totes dues es proven amb documents.
Contestar al pacient abans d'avisar l'asseguradora
gairebé totes les pòlisses obliguen a comunicar el sinistre en un termini breu des que es coneix, i respondre pel seu compte pot reconèixer fets, alterar la posició de l'assegurador o comprometre la defensa.
art. 16 de la Llei 50/1980 de Contracte d'AssegurançaHistòria clínica escarida o amb anotacions genèriques
no prova una mala praxi, però deixa el centre sense poder demostrar la bona. En un procediment de responsabilitat, això pesa tant com una prova en contra.
Llei 41/2002 d'autonomia del pacientConsentiment que no correspon al que es va fer
si el document signat descriu un tractament i se'n va realitzar un altre, o no recull els riscos concrets que es van materialitzar, la informació al pacient queda sense acreditar per molt que s'expliqués de paraula.
Llei 41/2002 d'autonomia del pacientPreguntes freqüents
Un pacient ha posat una reclamació. Què és el primer?
Avisar l'asseguradora i no contestar res per escrit abans de tenir el cas analitzat. Gairebé totes les pòlisses obliguen a comunicar el sinistre en un termini breu des que es coneix, i contestar pel seu compte —fins i tot amb la millor intenció— pot reconèixer fets, alterar la posició de l'assegurador o comprometre la defensa. El segon és assegurar la prova: reunir la història clínica completa amb la seva traçabilitat, el consentiment signat per a aquell tractament concret, les imatges, els comunicats de treball del laboratori i la comunicació amb el pacient. El tercer, i només aleshores, decidir l'estratègia.
Per què la història clínica decideix tants casos?
Perquè la discussió poques vegades és si hi va haver un dany, sinó si l'actuació va ser conforme a la pràctica exigible i si el pacient va ser informat. Totes dues coses s'acrediten amb documents: l'evolució registrada visita a visita, les alternatives que se li van explicar, els riscos concrets que se li van comunicar i el consentiment corresponent al que efectivament es va fer. Una història escarida, amb anotacions genèriques o incompleta, no prova una mala praxi, però deixa el centre sense poder demostrar la bona — i en un procediment de responsabilitat això pesa molt.
Parlem de la teva empresa.
Explica'ns la teva situació i et responem en menys de 24 h laborables.